当女人遇上更年期

今年李阿姨52岁，有一份收入不错并且也体面的工作。因为工作能力强所以在单位上也算是个小干部，平时很受人尊敬。原来工作精力充沛，做事雷厉风行，最近却丢三落四，记忆力极差。只有一过午，就浑身一点没劲儿都没有，回到家全身关节酸痛，即使很累也没法睡个整觉。

脾气也越来越爆，为了一些细枝末节的问题，忍得了的，她也会气的胸口发闷，忍不了的她就一通脾气指着每个人的鼻子一顿骂，骂完了热得非得扇扇风、擦擦汗才好受些。单位和家里都给她起了个外号叫“母老虎”。

最近有个事情令她比较惶恐，数数已经有4个月没有来老朋友了，这令她有些焦虑不安。

为了知道她的身体里发生了什么事，这天她来到妇科方主任门诊，医生认为她现在正在经历的正是女性的围绝经期症状，也就是俗话所说的更年期。并且对她进行了一系列的检查：FSHE2骨密度妇科超声检查.并跟她解释各项指标异常的意义。并且向她普及了一些绝经相关知识及对策：

一．绝经相关症状：

生活。

（一）月经变化，大多数妇女围绝经期出现最早的症状就是月经改变，原来每月必来报道的月经不知道什么时候悄悄提前了，有的时候半个月来一次，有的时候20几天来一次，总是来得猝不及防，无法预料，这样过了半年到一年，嘿，她又不来了。约有90%的妇女在绝经前经历了大约4-8年的月经变化，变化的形式有很多种，最重要的是与自己的月经周期相比较，是否发生了改变，是否影响了自己的工作和生活。

（二）潮热，出汗症状

潮热是与绝经相关的特征性临床表现，发生率为75~85%，其中80%的患者此症状可维持一年以上，有时还能维持到绝经后5年左右。随着绝经年限的增加，症状可以逐渐减轻至自然消失。潮热发生的时候，血管扩张，不规律地不自主地收缩，典型的表现为：上半身突然发热，并由这种热感如涨潮一样涌向头颈部、面部，可伴有头痛、头胀、眩晕、心悸、胸闷、烦躁等，持续数秒至30分钟不等。症状消失前常微微出汗、大汗淋漓或畏寒，夜间出汗较明显，常称之为“夜汗”，可影响睡眠、甚至失眠。常见的加重潮热的原因有：环境温度升高、工作或家庭压力、热或辣的食物、酒、咖啡、某些药物等。

（三）神经症状

通常表现为失眠、心悸、眩晕、头痛等。以失眠为多见，可表现为不能入睡或入睡后极易惊醒而不易再度入睡，或多梦，重者彻夜不眠，服安眠药仍不能奏效。失眠常常加重了更年期其他症状。

（四）精神症状

通常精神症状首次发病于围绝经期，以前通情达理的妈妈或伴侣突然变得不可理喻、神经兮兮、敏感易怒、消极抑郁、甚至强迫、疑病，辗转于各家医院，各个临床科室而不能查出有器质性病变，并且多伴有性冷淡。甚至需要服用抗精神病类药物。

精神症状的严重程度与个人人格特点、职业、文化水平、经济状况和环境因素等有关。农村妇女、文化水平低者，多数很容易度过围绝经期；而精神脆弱、生活富裕、条件优越、社会地位或知识层次高、教育文化程度高的妇女，易出现精神、情绪和心理的障碍，而且持续时间也长。因此对于神经精神症状，除激素等药物结合心理治疗外，尤其值得强调的是个人自我调整，认识到这是一种短时期的生理变化，想方设法转移注意力，从多方面积极恢复正常的情绪。

（五）心血管系统的症状

更年期的女性常会无由头地心慌、胸闷、胸痛，就诊心内科，做了一系列的检查，并没有发现什么器质性的心血管疾病，冠状动脉造影也无狭窄，用硝酸甘油也无效，对于这些症状，我们有一个新名字：心碎综合症。这种综合症多见于围绝经期女性，是因为雌激素波动和应激诱发，症状类似心梗，属于微血管性心绞痛，是必须要处理的，否则同样存在猝死风险。

更年期女性另外将迎来人生其他新挑战，比如血压开始升高，而且是波动性的变化。这主要是血管弹性下降，以及血压调节系统异常所导致的。另外，绝经后血液变得更为粘稠，促凝物质增多，同型半胱氨酸（心血管危险因素）的水平显著高于绝经前，这大大增加了心脑血管疾病的发病率。

更年期的女性由于雌激素水平降低，往往出现体型的剧烈变化，以前没有的水桶腰、糖尿病、脂肪肝统统出现了，这无疑对心脑血管疾病是雪上加霜。

（六）骨质疏松

骨质疏松又称为隐形杀手，因为骨质的流失是缓慢进行的，多数人在患病初期不会有明显的感觉，以致病情悄悄地发展，直到感觉腰酸背痛、身高缩水或发生骨折时才去诊治，可往往这个时候却已经错过了治疗的最佳时机。

一旦发生骨质疏松，身体每个部位的骨折风险增高2-3倍，一些特殊部位的骨折如髋关节骨折可导致患者失去生活自理能力，增加患者家庭负担，而且由于髋关节骨折后长期卧床可导致坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生，危害患者的生命。所以，更年期女性的骨质疏松，重在预防。然而，大部分女性在更年期后并没有对预防骨质疏松引起足够的重视。

二．可用对策

1.生活中我们要首先认识到围绝经期的各种症状，做到要知己知彼。

例如我们对时常出现的潮热可有下列解决办法

a.进行有规律的体育锻炼，提高睡眠质量；

b.营造一个安静清凉的环境，如夏天时使用冷气、风扇；

c.放松心情，降低压力。如深呼吸、瑜珈、太极拳、按摩等；

d、减少刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒；

2.对时常出现的失眠问题我们可以：

a.保持卧室清凉，穿轻薄的睡衣；

b.该借助助眠药物时无需太过忌讳；

c.每日坚持适当锻炼，但不能选择临睡前进行；

d.睡前洗一个温水澡；

e.睡前喝一杯热牛奶；

f.睡前闭眼做深呼吸运动，放松缓和紧张情绪；

g.等到有倦意时才去睡觉；

h.若卧床10分钟仍未入睡，则起床进行松驰性活动，如阅读、听轻音乐等，有倦意时才去睡。若又过了10分钟仍未入睡，则重复；

i.白天不要常打瞌睡，保持总睡眠时间为6~8小时；

j.无论晚上睡眠时间的长短，每天早上开闹钟准时起床，养成规律的作息时间。

3.对于骨质疏松，我们提供一下小贴士。

a.女性到了40岁以上尤其是绝经后，最好能够做到每年进行一次骨密度检查以了解骨骼的情况，及时发现骨密度的变化，从而采取防治措施，特别是具有下列高危因素的女性：过早绝经、平时缺乏运动、过量饮用咖啡浓茶、长期服用类固醇等药物，更是要注意定期检查，一旦确诊为骨质疏松，要积极配合医生进行治疗，并注意预防骨质疏松的发生。

b.适量运动，多参加户外活动，接受适量的日光照射，这些都有利于钙的吸收，促进新陈代谢，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接的刺激作用。

c.补充钙剂或维生素D3。平时的饮食中应注意多喝些牛奶和多吃点奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等，此外，在日常饮食中还应该要注意低盐饮食，少喝咖啡、浓茶等，以减少体内钙的流失。虽然钙是保持骨骼健康的关键物质，但也不是补得越多越好，过量补钙也可能会增加骨的脆性、结石及心血管疾病发生的风险。所以，需要在医生的指导下补充钙剂或维生素D3。

d.雌激素对骨骼具有保护作用，雌激素补充治疗是更年期女性预防骨质疏松的首选方案，更年期使用雌激素可以促进骨的生成，预防骨质疏松，不过这一定要在医生的指导下，在明确适应症和排除禁忌症后，并注意按时随诊。

4.对于药物治疗，我们提出三个基本方案：

a、激素治疗等处方药治疗；

b、非处方药治疗，如维生素E、谷维素；

c、中医中药治疗。

三．激素补充治疗适应症：

1.绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等；

2.泌尿生殖道萎缩相关问题：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。

3.骨质疏松的高危因素（含低骨量）及绝经后骨质疏松症。

激素补充治疗禁忌症：

1.已知或怀疑妊娠；

2.原因不明的阴道出血；

3.已知或怀疑患有乳腺癌；

4.已知或怀疑患有恶性肿瘤；

5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；

6.严重肝肾功能障碍；

7.血卟啉症、耳硬化症；

8.脑膜瘤（禁用孕激素）。